台灣經過快半年新冠疫情人數的快速增加，醫療相關的議題開始聚焦在 #長新冠 的症狀因應與治療。什麼叫做長新冠？根據WHO的定義，#長新冠 指的是曾經或可能確診新冠病毒3個月後，症狀持續2個月以上，且症狀無法用其他的診斷來解釋的現象。根據統計，常見的症狀有咳嗽、易喘、聲音沙啞、疲倦、失眠、流鼻水、掉髮、皮疹、皮膚發癢脫皮、嘴唇破皮、腹瀉、低燒、痠痛、聽力受損等。璁醫師也發現診間也多了許多皮膚過敏的患者，都是確診康復後一兩周出現皮膚問題。
新冠染疫後，在皮膚科領域中常會出現的問題，40%會有 #脫髮 問題，20%會引起皮膚皮疹、COVID腳趾、蕁麻疹等問題，其中掉髮問題是大部分人都很在意的症狀，成因是由於身體處於發炎狀態導致，而跟新冠有關的落髮 我們可以分成三種：
一、休止期落髮(telogen effluvium)：新冠被認為會誘發休止期落髮，發燒或疾病甚至壓力，造成毛囊大量進入休止期，約發生在新冠1-2個月後，比其它因素造成的休止期落髮，例如產後落髮、壓力性落髮來的早(通常約2-3個月內發生落髮)。其原因是新冠引起身體促發炎因子(proinflammatory cytokines)的分泌，使得處於生長期的頭髮迅速進入休止期，進而落髮。
二、圓禿(alopecia areata)：新冠後的圓禿，只有不到一成是新個案，大部分的人是在得到新冠前就有圓禿的病史或正在發作，得到新冠後讓之前的圓禿復發或是惡化。感染新冠病毒後，體內氧化壓力增加，使得免疫細胞T細胞活化，進而攻擊毛囊造成落髮。
三、雄性禿(androgenic alopecia)：跟前面兩者不同，雄性禿被認為可能是感染新冠的危險因子，好幾篇研究發現新冠重症患者中，不論性別，有 #雄性禿 的比例很高，高於正常族群。這是有趣的論點，專家認為比較合理的解釋是雄性素會使新冠病毒容易入侵正常細胞，因而有研究發現服用抑制雄性素的藥，可以縮短新冠的症狀，和減少住院的機率。雖然目前尚在理論階段，但或許哪天會有研究驚喜的發現柔沛/適尿通等生髮藥竟然能對抗新冠。
除了落髮，外觀受影響的來自兩個重要層面：
- 身體處於發炎狀態
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- 水泡型症狀：皮膚上出現水泡，通常比其它種新冠症狀早出現，與水痘的不同是，新冠水泡好發在軀幹，水痘則是頭頸部也會有水泡。
- 蕁麻疹：患部出現一塊塊浮起的紅腫搔癢，而且染疫過的人治療期會比一般的蕁麻疹還長。
- 身體凝血、血管功能異常
- 假性凍瘡：導致異常凝血與血管收縮增加，使肢端缺血腫脹和疼痛
- 網狀青斑血管病變：COVID-19對皮膚微血管系統影響，血栓形成減少血流，由小腿皮膚血管閉塞，引起嚴重的疼痛潰瘍，潰爛周圍有色素沉澱
COVID-19的後遺症相當多，但沒想到除了呼吸道、肺功能、腦霧外，也影響到了毛髮與皮膚的外觀，有可能是 #免疫細胞 造成發炎因子增加，所導致的皮膚問題，嚴重時可能造成康復者對自己外貌的自卑感。休止期落髮大概會持續6個月，待毛囊恢復成生長期，就會慢慢重新長出頭髮了，而圓禿和雄性禿的治療方式迥異，建議諮詢醫師尋求協助。平時的保養可著重於蛋白質、維生素B7(生物素)、鐵質、鋅、維生素D/E的攝取，這些都對毛髮生長有益處。低能量雷射則能促進血液循環，刺激毛囊生長，增加頭髮密度和粗度。
若落髮或皮膚發炎現象嚴重或惡化，請務必尋求皮膚科門診評估治療，並依醫師指示用藥，搭配使用兼顧清潔與調養的洗髮用品，璁醫師特別提醒：切記要保持飲食均衡、放鬆心情以緩解體內發炎反應，讓您重拾美麗人生！
參考文獻：
Telogen effluvium associated with COVID-19 infection. PMID: 33405302 PMCID: PMC7883200
COVID-19 infection is a major cause of acute telogen effluvium. PMID: 34467470 PMCID: PMC8407603
The COVID-19 pandemic and its skin effects. PMID: 34385203
Alopecia in patients with COVID-19: A systematic review and meta-analysis. PMID: 35224518
文章**轉載於陳昱璁皮膚科醫師粉絲專頁